睡眠疾病，就在身邊

3月21日，世界睡眠日來臨，今年睡眠日的主題是「健康睡眠，遠離慢病」，可能很多人會奇怪：睡眠和慢病有什么關系？事實上，二者不僅有關系，而且關系很密切。在醫(yī)學上，睡眠疾病的研究很多年了，離我們的生活并不遙遠：回想一下，伴侶、家人甚至自己打鼾是不是很常見，除了對身邊人睡眠有干擾外，不會感到病痛或者不舒適，所以很少有人知道這背后隱藏的是一種慢性的睡眠疾病，醫(yī)學上的專業(yè)術語是“睡眠呼吸暫停低通氣綜合征”。

打鼾=低通氣   呼吸暫停=氣道阻塞

為什么打鼾就成一種疾病了呢？咱們先來看看鼾聲到底是怎樣產生的吧：在正常的睡眠過程中，氣道是打開的，人體可以自主呼吸，這時候是不會有鼾聲的。當患者在進入深度睡眠時，舌頭、咽喉和口腔根部（軟腭）的肌肉群會松弛，這種肌肉松弛會使咽喉部組織下垂，從而導致氣道變得狹窄，并發(fā)生振動或顫動，便會發(fā)出打鼾聲，也就是「低通氣」現(xiàn)象；更嚴重的情況是造成氣道阻塞，這時候人體無法正常通氣，即出現(xiàn)「呼吸暫停」。這也是此種疾病命名的來源，在7小時睡眠過程中，呼吸暫停和低通氣反復發(fā)作30次以上或每小時呼吸暫停和低通氣次數（AHI）大于等于5就稱之為睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。

多重危害

低通氣和呼吸暫停帶來最直接的危害就是：空氣不能進入肺部，令患者機體缺氧（即血氧飽和度下降），二氧化碳潴留，給大腦發(fā)出覺醒信號。人體覺醒后，上氣道擴張肌重新緊張，氣道打開重新呼吸，如此循環(huán)嚴重影響睡眠質量，從而引起白天嗜睡、記憶力下降等，甚至會有在睡眠中猝死的風險。不僅如此，更會引起一系列的并發(fā)癥：高血壓、糖尿病、心律失常、心臟病、腦中風等。

診斷：多導睡眠監(jiān)測PSG

當然，打鼾只是一種癥狀，并不能據此就斷定患有睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，還需要進一步的診斷，此時就需要借助多導睡眠監(jiān)測PSG。所以，如果你或者家人、朋友有打鼾的現(xiàn)象，建議到醫(yī)院的睡眠、呼吸等相關科室檢查。在全夜睡眠過程中，連續(xù)并同步地描記腦電、呼吸等10余項指標，全部記錄次日由儀器自動分析后再加以診斷。

治療：運動、呼吸機、手術

運動

我們知道，任何疾病都要對癥下藥，造成睡眠呼吸暫停的原因很多，肥胖是較為常見的一個原因，除此之外，還有鼻部畸形、扁桃體或腺樣體肥大等原因。了解了這些我們就明白了治療的第一步是調整生活方式：減肥戒煙戒酒，加強運動鍛煉。因為肥胖、吸煙飲酒都會引起上呼吸道肌肉松馳或腫脹，從而導致睡眠呼吸暫停。此外，睡覺的時候由仰臥改為側臥，也能一定程度上緩解癥狀。

呼吸機

如果在以上調整后仍無法改善，就需要采用「呼吸機治療」或者「手術治療」。

前面已經介紹，睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，重要原因是氣道阻塞。而「呼吸機治療」正是通過提供持續(xù)的氣道內正壓，撐開上氣道軟組織塌陷區(qū)域，保持上氣道開放，睡眠時不再打呼嚕、憋氣，不再出現(xiàn)低通氣和呼吸暫停，進而降低因此引起的各種潛在疾病風險。

由于佩戴呼吸機是在整個睡眠過程中，所以其舒適性尤為重要，需要雙壓力（安夢的呼吸機FLEX模式）在吸氣時壓力支持，呼氣時壓力下降，根據氣道阻力調節(jié)壓力，符合人體呼吸的生理曲線；此外作為醫(yī)療器械，其安全性也需要關注，需要識別中樞性睡眠呼吸暫停，因為不當的治療會導致病情的惡化，而安夢的OPT/OPM技術都使其得以實現(xiàn)，讓患者放心使用。

手術

而「手術治療」主要是針對鼻部畸形、扁桃體或腺樣體肥大導致的睡眠呼吸暫?；颊摺５中g存在出血、感染，有并發(fā)癥的風險，復發(fā)率高，仍有可能存在無鼾聲的呼吸暫停。一般來說，不適合戴呼吸機的患者才考慮手術。臨床中，采用持續(xù)正壓通氣（呼吸機）治療率為65%，手術治療率為30%，其他方式為5%。